“自付”费用

　　是指参保人员就医发生的医保目录内费用，经基本医疗保险、大病保险以及医疗救助等保障后，还需要个人自付的医疗费用。

　　以第1项“基本医保范围内个人自付的部分”保障责任为例，其中10万元以下个人自付医疗费用赔付比例65%，10万元以上个人自付医疗费用赔付比例提高12个百分点，这样设置，可以更大力度减轻高额医疗费用负担，防止出现家庭灾难性支出。

　　“自费”费用

　　是指参保人员就医发生的医疗总费用中，不在医保目录范围而完全由个人负担的费用，包括医保目录外的药品、诊疗项目、医用材料和医疗器械等费用。

　　自费费用要满足以下条件才能够赔付：

　　一是必须是在“二级以上(含二级)医保定点医疗机构”就医。

　　二是必须是住院和门特治疗，不包括门诊费用。

　　三是必须是合理且必须的费用，是符合诊疗规范的。

　　四是不包括主要起营养滋补作用以及美容、减肥等保健功能的药品等费用。五是对单品药品和高值耗材制定限额(单品药品年度限额30万元，高值耗材年度限额20万元)。

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