江苏省医疗保障局 江苏省财政厅 国家税务总局江苏省税务局转发国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知
各设区市医保局、财政局、税务局：
为做好我省2020年城乡居民基本医疗保障工作，现将《国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2020〕24号，以下简称《通知》）转发你们，并结合我省实际提出如下贯彻意见，请一并遵照执行。
一、提高城乡居民基本医疗保险筹资水平
继续提高财政补助标准。2020年，全省城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元。省统筹中央资金按规定对地方实行分档补助，各级财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位。
稳步提高个人缴费标准。原则上个人缴费标准同步提高不低于30元，达到每人每年不低于280元。各统筹地区要统筹考虑基金收支平衡、待遇保障需要和各方承受能力等因素，合理确定具体筹资标准，适当提高个人缴费比重。财政补助和个人缴费水平已达到省定标准的统筹地区，可根据实际合理确定筹资水平。同时，立足基本医保筹资、大病保险运行情况，统筹提高2020年大病保险筹资标准。
完善居民医保个人缴费与政府补助相结合的筹资机制。按照市级统筹的要求，各统筹地区根据2020年财政补助标准和跨年征缴的个人缴费，科学评估2020年筹资结构，着眼于责任均衡、结构优化和制度可持续，研究未来2至3年个人缴费增长规划。
二、落实持居住证参保政策
要严格执行《国务院关于实施支持农业转移人口市民化若干财政政策的通知》（国发〔2016〕44号）、《香港澳门台湾居民在内地（大陆）参加社会保险暂行办法》（人力资源社会保障部国家医疗保障局令第41号）有关规定，对持居住证参保的，个人按照当地居民相同标准缴费，各级财政按当地居民相同标准给予补助。
三、协同推进参保缴费工作
医保、税务等部门要密切协作，积极争取各级政府支持，统筹做好参保扩面、政策宣传、征缴服务和舆情应对等工作。要持续推进部门间信息共享，建立健全问题数据的排查纠错机制，不断提升征缴服务质效。要充分发挥城乡居民社保费基层网格作用，推进参保缴费“一体化”联办协作，细化网格化服务标准、业务规范和事项清单，不断提升基层网格管理的社会化、科学化、规范化水平。
四、落实居民医保待遇保障政策
加强基本医保主体保障功能，巩固住院待遇水平，政策范围内住院费用基金支付比例达到70%。强化门诊共济保障，全面落实高血压、糖尿病门诊用药保障机制，规范简化门诊慢特病保障认定流程。落实新版国家医保药品目录，推进谈判药品落地。
五、巩固大病保险保障水平
推动大病保险保障范围向门诊慢性病拓展，政策范围内最低报销比例提高到60%。全面落实医疗救助对象、建档立卡低收入人口（以下简称低收入人口）等困难群体大病保险起付线降低50%，报销比例提高5至10个百分点政策，减轻困难群体医疗费用负担。
六、发挥医疗救助兜底保障作用
落实落细救助对象参加居民医保资助政策，及时划转资助资金，确保应保尽保。将低收入人口全部纳入医疗救助保障范围，享受相应的救助政策。巩固提高住院和门诊救助水平，加大重特大疾病救助力度，结合救助资金筹集情况和救助对象需求，统筹提高年度救助限额。
七、全力打赢医疗保障脱贫攻坚战
严格按照省医疗保障局等6部门印发的《关于高质量打赢医疗保障脱贫攻坚战的实施意见》（苏医保发〔2020〕52号）要求，会同相关部门做好低收入人口“基本医疗有保障” 工作，落实新增低收入人口动态及时参保政策，持续发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障、梯次减负功能，全面实施托底医疗保障。及时排查整改问题，做好政策接续衔接，确保医疗保障脱贫攻坚战全面胜利。
八、持续改进医保管理服务
坚持以人为本，扎实推进医疗保障公共服务专项治理年工作，全面开展以规范化、标准化、信息化、一体化为核心的医疗保障公共服务“四化建设”，通过建机制、立标准、补短板、强弱项，推动医疗保障公共服务提质增效。
九、强化医保支付管理
稳步推行总额控制下的多元复合医保支付方式改革，深入推进DRG付费国家和省级试点，鼓励积极参与基于大数据的病种分值付费试点。严格执行国家医保目录，落实各部门工作责任，狠抓国家谈判药品落地，建立落实情况监测机制。加强和研究“两定”机构协议管理，完善与总额控制相适应的考核评价体系。
十、统筹推进医疗保障重点工作
认真贯彻国家3部门《通知》精神，持续稳步推进居民医保和大病保险市级统筹，切实加强基金监管检查，及时跟踪基金运行分析，开展基金使用绩效评价。全力推进医保信息化平台建设，做好参保情况清查，提升参保信息质量，清理重复参保，稳定持续参保，减少漏保断保。
城乡居民基本医疗保障工作，关系每一名参保群众的切身利益和健康福祉，各地要高度重视，切实加强领导，加强统筹协调，健全工作机制，做好舆论引导。严格按照国家和省部署要求，将城乡居民基本医疗保障工作纳入改善民生重点任务，压茬推进落实落细，确保有关政策落地见效。如有重大情况，请及时报告省医疗保障局、省财政厅和省税务局。
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2020年9月2日江苏无新增新冠确诊病例
